Las sobredosis de opiáceos son por hoy la principal causa de muerte en personas menores de 50 años, y fueron la responsable de aproximadamente 64,000 muertes de estadounidenses en el año 2016.
Aunque de manera poco específica, el presidente Donald Trump abordó esta “emergencia nacional” en su primer discurso sobre el Estado de la Unión, diciendo, en parte: “Mi administración está comprometida a luchar contra la epidemia de drogas y ayudar a recibir tratamiento para los necesitados. La lucha será larga y difícil, pero, como siempre hacemos los estadounidenses, prevaleceremos “.
Lo que los médicos del manejo del dolor necesitan hacer para tratar el dolor crónico es volver a entrenar a los pacientes, e incluso a los médicos, ya que se sigue pensando que los analgésicos narcóticos son el primer paso.
“Para combatir la epidemia de opiáceos, primero hay que disuadir a la gente de que los use”, dijo Abraham Rivera, M.D., Doctor en Medicina, Director Médico de Physician Partners of America (PPOA). El abordará este tema en la Academia de Medicina para el Dolor, de la Florida; en la cumbre de Actualización de Opioides del 28 de abril en Clearwater, Florida.
El manejo intervencionista del dolor, una práctica central de PPOA, sigue siendo una parte de la solución que ha sido pocamente discutida. Rivera señala que no todos en la comunidad de la salud entienden el significado de esa palabra clave, intervencionista. “Nuestros proveedores de salud llegan a la raíz del problema”, dijo. “No solo enmascaramos el dolor con medicamentos.Tratar el dolor desde la raíz es el corazón de lo que hacemos”.
El tratamiento intervencionista del dolor , tal como lo practican los médicos de PPOA, se centra en procedimientos mínimamente invasivos, como bloqueos nerviosos, ablación por radiofrecuencia, inyecciones, estimuladores de la médula espinal e implantes de bomba de dolor, para tratar el dolor en su origen.
Cirugía de columna vertebral asistida por láser
PPOA lanzó recientemente una cirugía de columna mínimamente invasiva asistida por láser. Este procedimiento ambulatorio, reservado para casos en los que las técnicas intervencionistas tal vez no sean capaces de abordar, este tratamiento no se realiza como las cirugías abiertas que se hacían en el pasado. En esta cirugía mínimamente invasiva:
- Se realizan incisiones de menos de una pulgada de largo
- Los músculos que rodean la columna vertebral se extienden suavemente con pequeños instrumentos de dilatación en lugar de ser cortados y retraídos
- Se utilizan instrumentos endoscópicos estrechos, guiados por diminutas cámaras de video que proyectan imágenes ampliadas en una pantalla, lo que significa menor traumatismo para el tejido
- Los pacientes pueden volver al trabajo y actividades en unos cuantos días o algunas semanas, ya que se recuperan rápidamente.
Physician Partners of America está incorporando activamente a su equipo especialistas en columna vertebral, incluido James St. Louis, D.O., Doctor en Medicina Osteopática, fundador quirúrgico del Laser Spine Institute en Tampa.
Procedimientos Ortopédicos de Vanguardia
La ortopedia es otro aspecto intervencionista de los servicios médicos de PPOA. Dirigidos por los médicos de PPOA Brian McGraw, Doctor en Medicina Osteopática, y Chad Gorman, Doctor en Medicina, en la Florida, nuestros servicios ayudan a los pacientes con inyecciones en puntos gatillo y otros procedimientos mínimamente invasivos, terapia PRP (plasma rico en plaquetas) para ayudar a la recuperación de tejidos blandos y regeneración usando células madre.
Previniendo el dolor
El tratamiento intervencionista del dolor también busca disminuir la probabilidad de dolor que tradicionalmente requiere medicación oral. Con este fin, los médicos de PPOA utilizan rutinariamente la neuromonitorización intraoperatoria, una monitorización en tiempo real del sistema nervioso durante los procedimientos quirúrgicos. Esto ofrece protección contra el daño de los nervios en un grado que ni un médico ni la fluoroscopia pueden detectar con precisión. El resultado suele ser un dolor mínimo y un riesgo reducido de daño nervioso temporal o permanente.
Se utiliza otra herramienta de intervención a nivel clínico: una prueba que puede determinar qué medicamentos son seguros, inseguros o ineficaces en de acuerdo al genoma individual de cada paciente.
“La tecnología de vanguardia, como la neuromonitorización intraoperatoria y las pruebas farmacogenómicas, garantizan la seguridad del paciente y reducen el dolor”, dijo el Dr. Rivera.
A medida que se corre la voz sobre los métodos de intervención para controlar y evitar el dolor, el objetivo es que los pacientes lo soliciten, en lugar de opioides, por nombre, y que los médicos de atención primaria y especialistas remitan a los pacientes a un especialista en manejo intervencionista del dolor.
Esta área menos conocida de la medicina es la clave para resolver la crisis de los opiáceos y, en usando las palabras del presidente, prevalecerá.
