Manejo del dolor y PCDRs
La prescripción segura y legal de productos farmacéuticos es el objetivo de los Programas de Control de Drogas con Receta (PCDR). Sin embargo, debe lograrse un delicado equilibrio. Más información aquí.
¿Qué son PCDRs?
Los Programas de Control de Drogas con Receta (PDMP, por sus siglas en inglés) intentan asegurar la prescripción segura y legal de productos farmacéuticos a través de bases de datos en prácticas redes médicas, sistemas hospitalarios y farmacias que permiten controles automatizados sobre cómo las sustancias controladas se prescriben a los pacientes.
Típicamente, estos sistemas se implementan y mantienen a nivel estatal, con 49 Estados de EE.UU, Distrito de Columbia y Guam actualmente operando PCDRs.
Aunque ha demostrado ser una terapia eficaz para controlar el dolor crónico, los opiáceos tienen propiedades adictivas y pueden ser peligrosos en grandes cantidades, o cuando se mezclan con ciertos tipos de medicamentos.
Beneficios de PCDRs
A medida que los PCDR se vuelven más presentes a lo largo de los Estados Unidos y los datos aparecen, estadísticas alentadoras han surgido. Según el CDC, en la Florida, las muertes relacionadas con opioides cayeron un 50% de 2010 a 2012, cuando se establecieron las regulaciones de la clínica de dolor y el establecimiento de un PCDR. El CDC también informó de un 75% de disminución en compras por médicos (que buscan recetas múltiples para los opiáceos de diferentes médicos) de 2012 a 2013, cuando Nueva York comenzó a requerir a los prescriptores comprobar el PCDR antes de escribir las recetas de analgésicos.
Los principales beneficios de PCDR incluyen:
- Reducción de la sobre prescripción de opioides
- Reducción en la compra al doctor
- Evitar las interacciones nocivas entre drogas
- Reducción de las recetas fraudulentas
- Mejor calidad de la atención
- Tratamiento e intervención mejorados para pacientes con dependencias en desarrollo
- Mayor confianza en la prescripción de analgésicos
- Captura de tendencias geográficas y otros puntos de datos para mejorar la salud de la población
Preocupaciones entre médicos y pacientes
Con cualquier integración disruptiva de la tecnología en medicina hay inconvenientes, especialmente cuando hay consecuencias legales potenciales en juego. Los médicos se están volviendo cautelosos de ser identificados como sobre prescriptores de la medicina opioide, y pueden evitar usar la terapia donde tiene un uso legítimo. Esto también se conoce como “el efecto de enfriamiento” que puede conducir a pacientes que no reciben atención, o reciben tratamientos alternativos que podrían tener mayores efectos secundarios o que son menos efectivos. Esto es especialmente cierto en los proveedores de tratamiento del dolor que se especializan en tales terapias, y son prescriptores relativamente altos de opioides.
Algunos otros inconvenientes potenciales que el PCDR plantea son:
- Miedo a un escrutinio legal indebido para pacientes y médicos
- Terapias menos efectivas para el manejo del dolor
- Reducción de la atención de precisión / aumento de la atención inadecuada
- La identificación errónea de adictos o “pseudo-adictos”
- Preocupaciones sobre la privacidad
- Categorización errónea como prescriptores fraudulentas
- Aumento de la demanda de tiempo para los médicos
- La falta de capacidad para consumir drogas ilegales, como la heroína
Lo que los proveedores de cuidado de dolor necesitan saber
Because there is no accurate way to measure pain, other than what is reported from patients, physicians must rely on radiology, historical information, pruebas de laboratorio, y examen físico para hacer un juicio sobre el tratamiento adecuado.
Esto presenta una línea fina que, los proveedores de cuidado de dolor, deben caminar.
Hay un elemento de precisión que los PCDRs pueden proporcionar en la determinación de la intervención más eficaz para el manejo del dolor o la dependencia de drogas mediante el uso de sus datos. Sin embargo, la adicción al uso de drogas ilícitas y la dependencia debida al manejo del dolor pueden requerir diferentes métodos de intervención y tratamiento. En la actualidad, los tratamientos contra la adicción se orientan más hacia los consumidores ilícitos de drogas. Esto presenta un desafío en la búsqueda de un equilibrio eficaz de frenar los riesgos de la drogodependencia sin reducir el tratamiento eficaz del dolor.
Ser parte de una red puede ayudar a aliviar parte del tiempo y el esfuerzo necesario para navegar por este complicado equilibrio. El PCDRs probablemente se expandirá en uso y eficacia en los próximos años. Mientras lo hacen, también habrá la posibilidad de prescribir con seguridad medicamentos poderosos, mientras que proporcionan el tratamiento adecuado del dolor.
